KOÜSAT - Ön Kayıt Formu

Koüsat üyesi olmak için aşağıdaki formu doldurduktan sonra ücretsiz olarak verilecek olan teorik eğitimlere katılmanız gerekmektedir!

Koüsat 'a üye olabilmek için Kocaeli Üniversitesi 'nde öğrenci ya da görevli olmanız gerekmektedir.


Lütfen aşağıdaki alanları dikkatli ve doğru bir şekilde doldurunuz.
Ad:
Soyad:
Bölüm:
Sınıf:
Öğrenci No: İkinci Öğretim :
Doğum Tarihi:   (Gün/Ay/Yıl)
Daha Önce Dalış Yaptınızmı
Eğer Yaptıysanız Bröve Dereceniz
E-Mail:
Telefon:
Mesaj:
 
Bilgi İçin;    
Erkmen Altuntaş E-mail : erkmen@live.com Telefon : 0505 397 45 47
Emine Yüksel E-mail : eyuksel07@hotmail.com Telefon : 0554 774 68 47